{"id":6718,"date":"2020-10-21T14:28:20","date_gmt":"2020-10-21T12:28:20","guid":{"rendered":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/?p=6718"},"modified":"2020-10-22T13:58:47","modified_gmt":"2020-10-22T11:58:47","slug":"octobre-rose-le-depistage-premiere-arme-de-lutte-contre-le-cancer-du-sein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/octobre-rose-le-depistage-premiere-arme-de-lutte-contre-le-cancer-du-sein\/","title":{"rendered":"Octobre rose : le d\u00e9pistage, premi\u00e8re arme de lutte contre le cancer du sein"},"content":{"rendered":"

[et_pb_section bb_built=\u00a0\u00bb1″ next_background_color=\u00a0\u00bb#000000″ inner_width=\u00a0\u00bbauto\u00a0\u00bb inner_max_width=\u00a0\u00bbnone\u00a0\u00bb][et_pb_row][et_pb_column type=\u00a0\u00bb3_4″][et_pb_text admin_label=\u00a0\u00bbIntro\u00a0\u00bb _builder_version=\u00a0\u00bb3.22.1″ module_id=\u00a0\u00bbintro\u00a0\u00bb text_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbtext_text_shadow_style,%91object Object%93″ text_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbtext_text_shadow_style,%91object Object%93″ text_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbtext_text_shadow_style,%91object Object%93″ link_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bblink_text_shadow_style,%91object Object%93″ link_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bblink_text_shadow_style,%91object Object%93″ link_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bblink_text_shadow_style,%91object Object%93″ ul_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbul_text_shadow_style,%91object Object%93″ ul_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbul_text_shadow_style,%91object Object%93″ ul_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbul_text_shadow_style,%91object Object%93″ ol_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbol_text_shadow_style,%91object Object%93″ ol_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbol_text_shadow_style,%91object Object%93″ ol_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbol_text_shadow_style,%91object Object%93″ quote_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbquote_text_shadow_style,%91object Object%93″ quote_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbquote_text_shadow_style,%91object Object%93″ quote_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbquote_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbheader_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbheader_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbheader_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_2_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbheader_2_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_2_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbheader_2_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_2_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbheader_2_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_3_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbheader_3_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_3_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbheader_3_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_3_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbheader_3_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_4_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbheader_4_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_4_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbheader_4_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_4_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbheader_4_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_5_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbheader_5_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_5_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbheader_5_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_5_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbheader_5_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_6_text_shadow_horizontal_length=\u00a0\u00bbheader_6_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_6_text_shadow_vertical_length=\u00a0\u00bbheader_6_text_shadow_style,%91object Object%93″ header_6_text_shadow_blur_strength=\u00a0\u00bbheader_6_text_shadow_style,%91object Object%93″ z_index_tablet=\u00a0\u00bb500″]<\/p>\n

Le cancer du sein touche plus de 50\u2005000 femmes chaque ann\u00e9e en France. Si 90% des patientes en gu\u00e9rissent, ce chiffre ne doit pas cacher les multiples r\u00e9alit\u00e9s de ce cancer. Anne Sophie Bats, PU-PH \u00e0 l’Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 \u2013 AP-HP.Centre, membre de l\u2019unit\u00e9 Inserm-Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 U 1147 et chef de service de Chirurgie Canc\u00e9rologique Gyn\u00e9cologique et du Sein \u00e0 l\u2019HEGP, Meriem Koual, chef de clinique-assistant et chirurgien dans ce service et Mehdi Bouaboula, m\u00e9decin radiologue sp\u00e9cialis\u00e9 en s\u00e9nologie \u00e0 l\u2019HEGP rappellent les facteurs de risque et l\u2019importance d\u2019un d\u00e9pistage r\u00e9gulier.<\/p>\n

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Si l\u2019on peut se r\u00e9jouir que la mortalit\u00e9 li\u00e9e au cancer du sein baisse depuis les ann\u00e9es 1990[1]<\/a>, il reste le cancer le plus fr\u00e9quent en France et repr\u00e9sente la premi\u00e8re cause de d\u00e9c\u00e8s par cancer chez la femme. Heureusement, pr\u00e8s de 9 femmes sur 10 en gu\u00e9rissent, mais ce chiffre optimiste recouvre une r\u00e9alit\u00e9 complexe\u00a0: les formes multiples de ce cancer.<\/p>\n

En 1994, la Direction g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 a \u00e9tabli un programme national de d\u00e9pistage organis\u00e9 du cancer du sein. Ce programme a \u00e9t\u00e9 g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 \u00e0 tout le territoire au d\u00e9but de l\u2019ann\u00e9e 2004[2]<\/a>. Mais si le cancer du sein peut \u00eatre d\u00e9couvert \u00e0 un stade pr\u00e9coce gr\u00e2ce \u00e0 un d\u00e9pistage par mammographie, trop de femmes encore ne se font pas d\u00e9pister et n’ont pas de surveillance gyn\u00e9cologique r\u00e9guli\u00e8re.<\/p>\n

 <\/p>\n

Les facteurs de risque<\/strong><\/h3>\n

Plusieurs facteurs de risque ont \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9s mais tous ne p\u00e8sent pas de la m\u00eame mani\u00e8re dans la balance du risque. Il est donc essentiel de ne pas se focaliser sur l\u2019un ou l\u2019autre de ces facteurs mais bien de prendre en compte, avec son m\u00e9decin, l\u2019ensemble de son histoire m\u00e9dicale personnelle et familiale. Comme dans tout cancer, des personnes pr\u00e9sentant plusieurs facteurs de risque peuvent ne jamais d\u00e9velopper de cancer et d\u2019autres au contraire, ne pr\u00e9sentant pas de facteur de risque particulier, se retrouver touch\u00e9es par la maladie. Face \u00e0 cette in\u00e9galit\u00e9, le d\u00e9pistage est la meilleure arme pour d\u00e9tecter pr\u00e9cocement toute forme de cancer.<\/p>\n

L\u2019\u00e2ge est bien s\u00fbr un facteur important puisque pr\u00e8s de 80% des cancers du sein se d\u00e9veloppent apr\u00e8s 50 ans[3]<\/a>. Certains ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux personnels et familiaux (cancers du sein, des ovaires\u2026), sont \u00e9galement des facteurs de risque, tout comme une hyper\u0153strog\u00e9nie<\/em> (pubert\u00e9 pr\u00e9coce, m\u00e9nopause tardive\u2026), le fait de ne pas avoir eu d\u2019enfants, le surpoids, l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, certains traitements hormonaux de la m\u00e9nopause, les ant\u00e9c\u00e9dents de radioth\u00e9rapie thoracique… Meriem Koual, chef de clinique rattach\u00e9e \u00e0 l\u2019unit\u00e9 Inserm-Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 U 1124, insiste sur d\u2019autres facteurs, \u00e9tudi\u00e9s par les \u00e9pid\u00e9miologistes, comme la consommation d\u2019alcool, le manque d\u2019activit\u00e9 physique ou l’exposition \u00e0 certains polluants environnementaux\u2026 autant d\u2019\u00e9l\u00e9ments de nos modes de vie \u00e0 prendre en compte pour consid\u00e9rer l\u2019ensemble des facteurs de risque.<\/p>\n

Enfin, dans une minorit\u00e9 de cas, des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques peuvent \u00eatre en cause dans le d\u00e9veloppement d\u2019un cancer du sein.<\/p>\n

 <\/p>\n

Les pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques <\/strong><\/h3>\n

5 \u00e0 10% des cas de cancer du sein sont li\u00e9s \u00e0 des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques et notamment \u00e0 la pr\u00e9sence de mutations g\u00e9n\u00e9tiques sur les g\u00e8nes BRCA. Ces mutations, qui peuvent \u00eatre transmises par l\u2019un ou l\u2018autre des parents, pr\u00e9disposent les femmes au d\u00e9veloppement d\u2019un cancer du sein mais aussi parfois \u00e0 un cancer des ovaires.<\/p>\n

La survenue d’un cancer du sein avant 40 ans, la pr\u00e9sence de plusieurs cas familiaux ou certains types ou sous-types de cancers du sein particuli\u00e8rement agressifs doivent faire suspecter une origine g\u00e9n\u00e9tique.<\/p>\n

Lorsque plusieurs cas familiaux sont identifi\u00e9s, il peut \u00eatre propos\u00e9 une consultation sp\u00e9cialis\u00e9e, avec des g\u00e9n\u00e9ticiens, qui permet de retracer l\u2019histoire m\u00e9dicale personnelle et familiale de la patiente. Des tests g\u00e9n\u00e9tiques peuvent alors \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s par simple prise de sang et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, une surveillance adapt\u00e9e ainsi qu\u2019un d\u00e9pistage des autres organes \u00e0 risque peuvent \u00eatre pr\u00e9conis\u00e9s. Un d\u00e9pistage familial peut compl\u00e9ter le dispositif de prise en charge.<\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

Le d\u00e9pistage\u00a0: premi\u00e8re arme de lutte<\/strong><\/h3>\n

Si le d\u00e9pistage organis\u00e9 sur le territoire est g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 depuis 2004, il faut distinguer celui visant la population g\u00e9n\u00e9rale des femmes et celui adapt\u00e9 aux femmes \u00e0 risque.<\/p>\n

Anne-Sophie Bats, PU-PH \u00e0 l’Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 \u2013 AP-HP.Centre, chef de service de Chirurgie Canc\u00e9rologique Gyn\u00e9cologique et du Sein \u00e0 l\u2019HEGP et membre de l\u2019unit\u00e9 Inserm-Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 U 1147, rappelle les recommandations.<\/p>\n

En population g\u00e9n\u00e9rale, un d\u00e9pistage syst\u00e9matique tous les 2 ans est pr\u00e9conis\u00e9 \u00e0 partir de 50 ans et jusqu\u2019\u00e0 74 ans. En pratique, bien souvent une premi\u00e8re mammographie est r\u00e9alis\u00e9e vers 40 ans puis, en fonction de la situation de chaque femme, le m\u00e9decin indique le rythme de suivi le plus adapt\u00e9. A.-S. Bats, M. Koual et M. Bouaboula insistent sur l\u2019importance d\u2019apprendre tr\u00e8s t\u00f4t aux jeunes femmes \u00e0 s\u2019auto-surveiller en pratiquant elles-m\u00eames la palpation mammaire. Ce v\u00e9ritable apprentissage est d\u2019autant plus important qu\u2019avec le temps, la composition des seins \u00e9volue. Chez les femmes jeunes, les seins sont majoritairement constitu\u00e9s de tissu glandulaire (glandes mammaires) et de peu de tissu adipeux (graisses). Avec l\u2019\u00e2ge, ces proportions s\u2019\u00e9quilibrent peu \u00e0 peu jusqu\u2019\u00e0 s\u2019inverser. Les seins des femmes \u00e2g\u00e9es sont alors constitu\u00e9s de peu de tissu glandulaire et de beaucoup de tissu adipeux. Les sensations \u00e0 la palpation \u00e9voluent donc elles aussi au fil du temps.<\/p>\n

Pour les femmes consid\u00e9r\u00e9es \u00e0 risque, le docteur Mehdi Bouaboula, radiologue sp\u00e9cialis\u00e9 en s\u00e9nologie \u00e0 l\u2019HEGP, pr\u00e9cise que le d\u00e9pistage doit d\u00e9buter plus t\u00f4t. Il s\u2019agit de femmes pour lesquelles l\u2019oncog\u00e9n\u00e9ticien a d\u00e9termin\u00e9 un tr\u00e8s haut risque de cancer du sein, notamment les femmes ayant des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques pour le cancer du sein. Dans ces cas, il est recommand\u00e9 de commencer les consultations de d\u00e9pistage d\u00e8s l\u2019\u00e2ge de 30 ans avec un suivi plus fr\u00e9quent, tous les ans, et une consultation pour palpation des seins tous les 6 mois.<\/p>\n

Quel que soit le cas de figure, les examens de d\u00e9pistage consistent en une mammographie (radiographie des seins) parfois compl\u00e9t\u00e9e d\u2019une \u00e9chographie. Pour les femmes \u00e0 tr\u00e8s haut risque, notamment celles pr\u00e9sentant des pr\u00e9dispositions g\u00e9n\u00e9tiques, l\u2019IRM mammaire est associ\u00e9e au couple mammographie\/\u00e9chographie et une chirurgie prophylactique de r\u00e9duction des risques, consistant en l\u2019ablation des glandes mammaires avec reconstruction imm\u00e9diate des seins, peut \u00eatre discut\u00e9e. Ces femmes \u00e9tant aussi plus \u00e0 risque de d\u00e9velopper un cancer des ovaires, cette chirurgie prophylactique peut \u00eatre accompagn\u00e9e pr\u00e9ventivement d\u2019une annexectomie (ablation des ovaires et des trompes) vers l\u2019\u00e2ge de 40 ans.<\/p>\n

De nombreuses recherches sont actuellement conduites sur les diff\u00e9rents aspects de cette maladie. Des solutions existent d\u00e9j\u00e0, mais Anne-Sophie Bats, Meriem Koual et Mehdi Bouaboula attirent notre attention sur une r\u00e9alit\u00e9 nouvelle\u00a0qui les confronte dans leur pratique clinique \u00e0 un nombre croissant de jeunes femmes d\u00e9veloppant des formes agressives de cancer. Les estimations, quant \u00e0 elles, pr\u00e9voient qu\u2019une femme sur 7 sera un jour touch\u00e9e par le cancer du sein. Un suivi gyn\u00e9cologique annuel et un d\u00e9pistage adapt\u00e9 \u00e0 chaque situation, premi\u00e8res armes pour lutter pr\u00e9cocement contre toute forme de cancer, sont donc plus que jamais d\u2019actualit\u00e9.<\/p>\n

 <\/p>\n

Pour en savoir plus <\/em><\/strong><\/p>\n

Institut national du cancer<\/a><\/p>\n

[1]<\/a> Sant\u00e9 publique France <\/a><\/p>\n

[2]<\/a> Sant\u00e9 publique France<\/a><\/p>\n

[3]<\/a> Institut national du cancer<\/a><\/p>\n

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Le cancer du sein touche plus de 50\u2005000 femmes chaque ann\u00e9e en France. Si 90% des patientes en gu\u00e9rissent, ce chiffre ne doit pas cacher les multiples r\u00e9alit\u00e9s de ce cancer. Anne Sophie Bats, PU-PH \u00e0 l’Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 \u2013 AP-HP.Centre, membre de l\u2019unit\u00e9 Inserm-Universit\u00e9 Paris Cit\u00e9 U 1147 et chef de service de… Lire la suite Octobre rose : le d\u00e9pistage, premi\u00e8re arme de lutte contre le cancer du sein<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":89,"featured_media":6719,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_et_pb_use_builder":"on","_et_pb_old_content":"","_et_gb_content_width":"","footnotes":""},"categories":[17],"tags":[9],"class_list":["post-6718","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-recherche","tag-accueil"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6718","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/users\/89"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6718"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6718\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6723,"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/6718\/revisions\/6723"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6719"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6718"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6718"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/wordpress-test.app.u-pariscite.fr\/sante\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6718"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}